العدد : ١٧٠٠٤ - السبت ١٢ أكتوبر ٢٠٢٤ م، الموافق ٠٩ ربيع الآخر ١٤٤٦هـ

العدد : ١٧٠٠٤ - السبت ١٢ أكتوبر ٢٠٢٤ م، الموافق ٠٩ ربيع الآخر ١٤٤٦هـ

الخليج الطبي

الدكتور وئام حسين يجيب: هل يؤثر قصور الغدة الدرقية على القلب والأوعية الدموية؟

الثلاثاء ٢٧ أغسطس ٢٠٢٤ - 02:00

تلعب‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬دورا‭ ‬مهما‭ ‬في‭ ‬تنظيم‭ ‬عمل‭ ‬الأعضاء‭ ‬المختلفة‭ ‬في‭ ‬الجسم،‭ ‬أما‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬فقد‭ ‬يكون‭ ‬لها‭ ‬تأثير‭ ‬على‭ ‬القلب‭ ‬والأوعية‭ ‬الدموية،‭ ‬وهذا‭ ‬ما‭ ‬سوف‭ ‬يوضحه‭ ‬في‭ ‬المقال‭ ‬التالي‭ ‬الدكتور‭ ‬وئام‭ ‬حسين‭ ‬استشاري‭ ‬أمراض‭ ‬الغدد‭ ‬الصماء‭ ‬والسكري‭ ‬بمستشفى‭ ‬رويال‭ ‬البحرين‭ ‬أمين‭ ‬عام‭ ‬الجمعية‭ ‬العربية‭ ‬للغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬ومؤسس‭ ‬الجمعية‭ ‬الأمريكية‭ ‬للغدد‭ ‬الصماء‭ ‬فرع‭ ‬الخليج‭.‬

أكد‭ ‬الدكتور‭ ‬وئام‭ ‬أن‭ ‬اضطرابات‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬تحدث‭ ‬في‭ ‬نسبة‭ ‬كبيرة‭ ‬من‭ ‬عامة‭ ‬السكان‭ ‬ويتم‭ ‬تشخيصها‭ ‬بشكل‭ ‬متزايد‭ ‬ولكن‭ ‬لا‭ ‬يزال‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬نصف‭ ‬الحالات‭ ‬غير‭ ‬مشخصة‭. ‬ويزداد‭ ‬انتشارها‭ ‬بين‭ ‬النساء‭ ‬مع‭ ‬تقدم‭ ‬العمر‭.‬

في‭ ‬المسح‭ ‬الوطني‭ ‬الثالث‭ ‬للصحة‭ ‬والتغذية‭ (‬NHANES‭ ‬III‭)‬،‭ ‬الذي‭ ‬أجري‭ ‬بين‭ ‬عامي‭ ‬1988‭ ‬و1994،‭ ‬في‭ ‬الولايات‭ ‬المتحدة‭ ‬الأمريكية،‭ ‬تم‭ ‬العثور‭ ‬على‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬دون‭ ‬السريري‭ ‬أو‭ ‬الصريح‭ ‬في‭ ‬حوالي‭ ‬10‭.‬3%‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬درجة‭ ‬ما‭ ‬من‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬كما‭ ‬يتضح‭ ‬من‭ ‬مستويات‭ ‬TSH‭ ‬المرتفعة‭(‬>5‭ ‬uIU‭ / ‬mL‭).‬

أيضا‭ ‬في‭ ‬أكبر‭ ‬دراسة‭ ‬مقطعية‭ ‬حتى‭ ‬الآن،‭ ‬فحص‭ ‬كاناريس‭ ‬وآخرون‭ ‬اختبارات‭ ‬وظائف‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬من‭ ‬25862‭ ‬مشاركًا‭ ‬في‭ ‬معرض‭ ‬صحي‭ ‬على‭ ‬مستوى‭ ‬الولاية‭ ‬في‭ ‬كولورادو‭ ‬بالولايات‭ ‬المتحدة‭ ‬الأمريكية،‭ ‬وكشفوا‭ ‬أن‭ ‬حوالي‭ ‬10%‭ ‬من‭ ‬السكان‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬و3%‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬فرط‭ ‬نشاط‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭.‬

أما‭ ‬بالنسبة‭ ‬إلى‭ ‬تضخم‭ ‬الغدة‭ ‬أو‭ ‬وجود‭ ‬عقيدات‭ ‬في‭ ‬الغدة،‭ ‬تعتبر‭ ‬شائعة‭ ‬جدًا‭ ‬وقد‭ ‬وجدت‭ ‬دراسات‭ ‬متعددة‭ ‬أنها‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬50%‭ ‬تقريبا‭ ‬من‭ ‬الأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬ليس‭ ‬لديهم‭ ‬تاريخ‭ ‬من‭ ‬أمراض‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬التي‭ ‬يمكن‭ ‬اكتشافها‭ ‬سريريًا‭.‬

ويتطور‭ ‬التاريخ‭ ‬الطبيعي‭ ‬لأمراض‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬عادةً‭ ‬ولكن‭ ‬مع‭ ‬التشخيص‭ ‬المبكر‭ ‬والإدارة‭ ‬المناسبة‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬أخصائي‭ ‬الغدد‭ ‬الصماء‭ ‬المتخصص،‭ ‬يمكن‭ ‬علاج‭ ‬معظم‭ ‬اضطرابات‭ ‬الغدة‭.‬

قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية

قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬هو‭ ‬متلازمة‭ ‬سريرية‭ ‬ناتجة‭ ‬عن‭ ‬نقص‭ ‬هرمونات‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬بدوره‭ ‬إلى‭ ‬تباطؤ‭ ‬عام‭ ‬في‭ ‬عملية‭ ‬التمثيل‭ ‬الغذائي‭ ‬سواء‭ ‬كان‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬ناتجًا‭ ‬عن‭ ‬مرض‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ ‬أو‭ ‬مرض‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬فإن‭ ‬أعراض‭ ‬وعلامات‭ ‬المرض‭ ‬تختلف‭ ‬فيما‭ ‬يتعلق‭ ‬بحجم‭ ‬نقص‭ ‬هرمون‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬والحدة‭ ‬والسرعة‭ ‬التي‭ ‬يتطور‭ ‬بها‭ ‬النقص‭. ‬يكون‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬أقل‭ ‬بروزًا‭ ‬سريريًا‭ ‬وأفضل‭ ‬تحملًا‭ ‬عندما‭ ‬يكون‭ ‬هناك‭ ‬فقدان‭ ‬تدريجي‭ ‬لوظيفة‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ (‬كما‭ ‬هو‭ ‬الحال‭ ‬في‭ ‬معظم‭ ‬حالات‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭) ‬مقارنة‭ ‬بتطوره‭ ‬الحاد‭ ‬بعد‭ ‬استئصال‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬أو‭ ‬الانسحاب‭ ‬المفاجئ‭ ‬للهرمون‭ ‬الدرقي‭ ‬الخارجي‭. ‬وترتبط‭ ‬الأعراض‭ ‬في‭ ‬الغالب‭ ‬بالتباطؤ‭ ‬العام‭ ‬للعمليات‭ ‬الأيضية‭. ‬وقد‭ ‬يؤدي‭ ‬هذا‭ ‬إلى‭ ‬حدوث‭ ‬خلل‭ ‬مثل‭ ‬التعب،‭ ‬وبطء‭ ‬الحركة،‭ ‬وبطء‭ ‬الكلام،‭ ‬وعدم‭ ‬تحمل‭ ‬البرد،‭ ‬والإمساك،‭ ‬وزيادة‭ ‬الوزن،‭ ‬وتأخر‭ ‬استرخاء‭ ‬ردود‭ ‬الفعل‭ ‬الأوتارية‭ ‬العميقة،‭ ‬وبطء‭ ‬القلب‭. ‬ومع‭ ‬ذلك،‭ ‬فإن‭ ‬تراكم‭ ‬جليكوز‭ ‬أمينوغليكان‭ ‬المصفوفة‭ ‬في‭ ‬الأنسجة‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬خشونة‭ ‬الشعر‭ ‬والجلد،‭ ‬وانتفاخ‭ ‬الوجه،‭ ‬وتضخم‭ ‬اللسان،‭ ‬وبحة‭ ‬الصوت‭. ‬وغالبًا‭ ‬ما‭ ‬يتم‭ ‬التعرف‭ ‬على‭ ‬هذه‭ ‬التغييرات‭ ‬بسهولة‭ ‬أكبر‭ ‬لدى‭ ‬المرضى‭ ‬الصغار،‭ ‬وقد‭ ‬تُعزى‭ ‬إلى‭ ‬الشيخوخة‭ ‬لدى‭ ‬المرضى‭ ‬الأكبر‭ ‬سنًا‭.‬

ويعد‭ ‬الجهاز‭ ‬القلبي‭ ‬الوعائي‭ ‬أحد‭ ‬الأهداف‭ ‬الرئيسية‭ ‬لعمل‭ ‬هرمونات‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭. ‬ويؤدي‭ ‬نقص‭ ‬التمثيل‭ ‬الغذائي‭ ‬المرتبط‭ ‬بقصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬إلى‭ ‬انخفاض‭ ‬في‭ ‬الناتج‭ ‬القلبي‭ ‬الذي‭ ‬يتوسطه‭ ‬انخفاض‭ ‬في‭ ‬معدل‭ ‬ضربات‭ ‬القلب‭ ‬وانقباضه‭ ‬ما‭ ‬قد‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تفاقم‭ ‬فشل‭ ‬القلب‭. ‬ومع‭ ‬ذلك،‭ ‬هناك‭ ‬أدلة‭ ‬قوية‭ ‬على‭ ‬أن‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬يغير‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬عوامل‭ ‬الخطر‭ ‬لأمراض‭ ‬القلب‭ ‬والأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬ويسبب‭ ‬تصلب‭ ‬الشرايين‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭.‬

دراسات‭ ‬متعددة‭ ‬

ربما‭ ‬كانت‭ ‬الدراسات‭ ‬الأولى‭ ‬قد‭ ‬جاءت‭ ‬من‭ ‬دراسات‭ ‬تشريح‭ ‬الجثث‭ ‬التي‭ ‬تم‭ ‬توثيقها‭ ‬في‭ ‬وقت‭ ‬مبكر‭ ‬يعود‭ ‬إلى‭ ‬عام‭ ‬1878‭ ‬عندما‭ ‬أبلغ‭ ‬الدكتور‭ ‬جرينفيلد‭ ‬عن‭ ‬تصلب‭ ‬الشرايين‭ ‬الشديد‭ ‬كتقرير‭ ‬حالة‭ ‬لسيدة‭ ‬تبلغ‭ ‬من‭ ‬العمر‭ ‬58‭ ‬عامًا،‭ ‬لكن‭ ‬الدكتور‭ ‬كوتشر،‭ ‬الحائز‭ ‬جائزة‭ ‬نوبل،‭ ‬أبلغ‭ ‬عنها‭ ‬بشكل‭ ‬أكثر‭ ‬تفصيلاً‭ ‬وأثبت‭ ‬فرضية‭ ‬السبب‭ ‬والنتيجة‭ ‬في‭ ‬عام‭ ‬1883‭. ‬ومنذ‭ ‬ذلك‭ ‬الحين،‭ ‬أكدت‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬دراسات‭ ‬التشريح‭ ‬وجود‭ ‬تصلب‭ ‬الشرايين‭ ‬التاجية‭ ‬الأكثر‭ ‬شدة‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬مقارنة‭ ‬بحالات‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬السليمة‭ ‬التي‭ ‬تتطابق‭ ‬مع‭ ‬أعمارها‭.‬

وعلاوة‭ ‬على‭ ‬ذلك،‭ ‬فحصت‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الدراسات‭ ‬حالات‭ ‬حية‭ ‬تعاني‭ ‬من‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬وأثبتت‭ ‬ارتباطها‭ ‬بمرض‭ ‬الشريان‭ ‬التاجي‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬الاشخاص‭ ‬المطابقة‭ ‬للعمر‭. ‬كشفت‭ ‬دراسة‭ ‬تصوير‭ ‬الأوعية‭ ‬التاجية‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬عن‭ ‬معدل‭ ‬تقدم‭ ‬أعلى‭ ‬في‭ ‬أولئك‭ ‬الذين‭ ‬لم‭ ‬يتلقوا‭ ‬علاجًا‭ ‬كافيًا‭ ‬مقارنة‭ ‬بأولئك‭ ‬الذين‭ ‬تلقوا‭ ‬علاجًا‭ ‬كافيًا‭.‬

كما‭ ‬أظهرت‭ ‬دراسة‭ ‬روتردام‭ ‬المشهورة‭ ‬التي‭ ‬أجريت‭ ‬على‭ ‬1149‭ ‬امرأة‭ ‬زيادة‭ ‬كبيرة‭ ‬في‭ ‬تصلب‭ ‬الشرايين‭ ‬الأبهرية‭ ‬بنسبة‭ ‬احتمالات‭ ‬1‭.‬9‭ ‬وزيادة‭ ‬في‭ ‬احتشاء‭ ‬عضلة‭ ‬القلب‭ ‬بنسبة‭ ‬احتمالات‭ ‬2‭.‬3‭ ‬في‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬مقارنة‭ ‬بالنساء‭ ‬السليمات،‭ ‬بعد‭ ‬التعديل‭ ‬بحسب‭ ‬العمر‭ ‬وعوامل‭ ‬الخطر‭ ‬وحالة‭ ‬التدخين‭.‬

وأظهرت‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الدراسات‭ ‬أسبابًا‭ ‬متعددة‭ ‬لمثل‭ ‬هذه‭ ‬الزيادة‭ ‬في‭ ‬أمراض‭ ‬القلب‭ ‬والأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬التصلبية‭ ‬في‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬مثل‭ ‬الزيادة‭ ‬في‭ ‬الكوليسترول‭ ‬الضار‭ ‬LDL‭ ‬المسبب‭ ‬لتصلب‭ ‬الشرايين،‭ ‬والبروتين‭ ‬الدهني‭ (‬أ‭)‬،‭ ‬وخلل‭ ‬البطين‭ ‬الأيسر،‭ ‬وارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬الانبساطي،‭ ‬وفرط‭ ‬الهوموسيستين،‭ ‬وتغير‭ ‬قابلية‭ ‬التخثر،‭ ‬وخلل‭ ‬في‭ ‬وظائف‭ ‬الخلايا‭ ‬البطانية،‭ ‬وتغير‭ ‬العضلات‭ ‬الملساء‭ ‬الوعائية‭ ‬ومقاومة‭ ‬الأنسولين‭.‬

عوامل‭ ‬الخطر‭ ‬الأخرى‭ ‬بين‭ ‬حالة‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬وعامل‭ ‬خطر‭ ‬آخر‭ ‬لمرض‭ ‬تصلب‭ ‬الشرايين،‭ ‬هو‭ ‬البروتين‭ ‬المتفاعل‭ (‬C‭)‬،‭ ‬وهو‭ ‬بروتين‭ ‬في‭ ‬المرحلة‭ ‬الحادة‭ ‬يدور‭ ‬بتركيزات‭ ‬أعلى‭ ‬في‭ ‬مجموعة‭ ‬متنوعة‭ ‬من‭ ‬حالات‭ ‬المرض‭ ‬الحادة‭ ‬والمزمنة‭. ‬وفي‭ ‬إحدى‭ ‬الدراسات‭ ‬تم‭ ‬قياس‭ ‬البروتين‭ ‬التفاعلي‭ ‬سي‭ ‬في‭ ‬61‭ ‬مريضًا‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬الواضح‭ ‬و63‭ ‬مريضًا‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ ‬دون‭ ‬السريرية‭ ‬وقارنوهم‭ ‬بـ40‭ ‬مريضًا‭ ‬سليمًا‭ ‬من‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭. ‬كانت‭ ‬مستويات‭ ‬البروتين‭ ‬التفاعلي‭ ‬سي‭ ‬أعلى‭ ‬بشكل‭ ‬ملحوظ‭ ‬في‭ ‬كلتا‭ ‬المجموعتين‭ ‬المصابتين‭ ‬بقصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬مقارنة‭ ‬بالأشخاص‭ ‬الاخرون‭.‬

وكما‭ ‬هو‭ ‬معروف‭ ‬للجميع‭ ‬زيادة‭ ‬الوزن‭ ‬عند‭ ‬الاشخاص‭ ‬المصابين‭ ‬بخمول‭ ‬الغده‭ ‬الدرقية‭ ‬وما‭ ‬يتبعه‭ ‬من‭ ‬زيادة‭ ‬عوامل‭ ‬الخطورة‭ ‬لأمراض‭ ‬القلب‭ ‬والشرايين‭.‬

كما‭ ‬تم‭ ‬ملاحظة‭ ‬تأثيرات‭ ‬تآزرية‭ ‬بين‭ ‬التدخين‭ ‬وقصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭.‬

المدخنون‭ ‬كانوا‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬لمضاعفات‭ ‬خمول‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭.‬

كلمات دالة

هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟

لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك

الاسم:
النص:
تبقى لديك (600حرف

aak_news



الموافقة على استخدام ملفات تعريف الارتباط

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط أو تقنيات مشابهة ، لتحسين تجربة التصفح وتقديم توصيات مخصصة. من خلال الاستمرار في استخدام موقعنا ، فإنك توافق على سياسة الخصوصية الخاصة بنا