القرنية هي النافذة على الجزء الأمامي من العين، والتي تلعب دورا مهما في تركيز الضوء على شبكية العين وتتكون من طبقات من الخلايا، تعمل هذه الطبقات معا على حماية العين وتوفير رؤية واضحة. للحصول على رؤية جيدة، يجب أن تظل القرنية واضحة وصحية. في الحوار التالي مع الدكتور بشير الأبيض استشاري طب وجراحة العيون، أخصائي القرنية والجزء الأمامي من العين بمستشفى الدكتورة هيفاء للعيون يوضح لنا أحدث تقنية لزراعة القرنية.
الخلفية والتقنية
*ما الذي يميز تقنية DMEK عن باقي تقنيات زراعة القرنية مثل DSAEK أو الزراعة الكاملة؟
-زراعة القرنية التقليدية، هو زرع قرنية كاملة، وتأخذ وقتا يصل إلى سنة كاملة للتشافي، تميزت زراعة dmek بأنها تستبدل فقط الخلايا التالفة، والنتائج تكون أحسن بكثير من الزراعة التقليدية، لأنها تعتمد على خلايا فقط وليس جزءا من القرنية كما كان في الزراعة التقليدية.. وقد قمنا بهذه العملية في البحرين وحققنا نجاحا ولله الحمد..
*كيف تطورت عمليات القرنية عبر العقود وصولًا إلى DMEK؟
-قد بدأت منذ فترة في الولايات المتحدة، وأخذت في الانتشار بعد تحقيق نجاحات مميزة، والتطور مستمر فيها، ويمكن أن نصل مستقبلا لتقنيات زرع الخلايا دون الحاجة إلى متبرع..
*لماذا تعد هذه التقنية ثورة في جراحة العيون؟
-لأن المريض يحافظ على قرنيته، لذلك تعد ثورة تقنية..
التطبيق العملي
*ما أبرز التحديات التي تواجه الجراح أثناء إجراء عملية DMEK مقارنة بالعمليات الأخرى؟
-أبرز التحديات هي نجاحنا في بسط الخلايا داخل المنطقة الأمامية للعين، والتحدي الثاني هو لصق هذه الخلايا بالمنطقة الداخلية للقرنية، والتحدي الثالث يكون في تقبل جهاز المناعة عند المريض للخلايا وعدم رفضها.. ويتم اختيار القرنية عن طريق فحص الخلايا بشكل دقيق، للتأكد من سلامتها ومن نوعيتها وعددها، بشرط أن يكون المريض أكبر من 65 سنة.. هذه ثلاثة تحديات رئيسية في هذه العملية.
*كيف يتم اختيار القرنية المانحة؟ وهل هناك معايير خاصة تناسبها مع المريض؟
-يجب أن تكون نوعيتها ممتازة، ويجب أن يكون المريض عمره كبيرا ولكن ليس لدرجة تلف هذه الخلايا..
*ما نسبة نجاح العملية عالميًا، وكيف تقارنون النتائج الأولية هنا في البحرين بالمعايير الدولية؟
-بالنسبة إلينا في مملكة البحرين العمليات التي أجريناها كانت النتائج طيبة جدا، ونرى لو أننا نستطيع توفير بنك عيون في البلد أو في مكان قريب منها لاستخلاص وعزل الخلايا، لأننا حاليا نستورد ذلك من الولايات المتحدة، وطول المدة التي تستغرقها الخلايا للوصول إلى مملكة البحرين ليست في صالحنا، فبعض الخلايا تتلف مع الوقت، لذلك توفر بنك في المملكة أو قريب من المملكة سيعكس نتائج أفضل للمرضى.
المرضى والحالات
*ما أبرز الأعراض التي يشعر بها المريض والتي تدل على حاجته لهذه العملية؟
-الأعراض التي يشعر بها المريض، تشويش في النظر وتكون متفاوتة حسب الوقت.
*هل يمكن أن يستفيد منها المرضى الأصغر سنًا، أم أنها موجهة بشكل أكبر لكبار السن؟
-بغض النظر عن سن المريض، إذا كان هناك تلف جزئي في الخلايا يمكن أن يستفيد المريض من هذه العملية
*هل هناك أمراض أو ظروف صحية تمنع المريض من إجراء العملية؟
-إن وجود أي أمراض في العين غير منسوبة للقرنية قد تمنع نجاح العملية، أو قد تمنع المريض من حصوله على تحسن في الرؤية بشكل ممتاز، ناهيك عن أمراض أخرى تمنع نجاح العملية كوجود السائل الزجاجي في المنطقة الأمامية للعين..
ما بعد العملية
*كيف تختلف فترة التعافي في DMEK عن العمليات التقليدية؟
-في العملية التقليدية يستغرق التعافي بشكل كامل مدة سنة تقريبا، أما في عملية dmek فتستغرق أسابيع قليلة حوالي الست أسابيع للحصول على نتيجة ممتازة.
*ما نوع الرعاية والدعم الذي يحتاجه المريض في الأسابيع الأولى بعد العملية؟
- بالنسبة للتعليمات، فيحتاج المريض في أول يومين أو ثلاثة أيام إلى أن يتمدد على ظهره، ويحصل على استراحات بسيطة كل ساعتين يستطيع خلالها المشي مدة 10 دقائق ثم يعود ليستلقي على ظهره، ويكون التقطير بشكل مكثف في الشهر الأول، ثم يقل تدريجيا..
*هل يحتاج المريض لعمليات وإجراءات إضافية لاحقًا للحفاظ على النتيجة؟
-كلا.. لا يحتاج إلى عمليات أخرى، فقط متابعة الطبيب دوريا.
الأبعاد الإنسانية والبحرينية
*ما الذي يعنيه لكم كفريق طبي أن تكونوا أول من أدخل هذه التقنية إلى البحرين؟
-نحن سعيدون جدا ولنا الشرف بأن نكون في مستشفى الدكتورة هيفاء أول من أدخل هذه التقنية إلى مملكة البحرين وكذلك نتشرف بأن نقوم بتدريب زملائنا في البحرين لإجراء العملية بهذه التقنية ليستفيد منها كمية أكبر من المرضى على مستوى الوطن..
*كيف ترون انعكاس هذا الإنجاز على مستوى الرعاية الطبية في المملكة؟
-يعد هذا الإنجاز واحدا من الإنجازات الكثيرة التي قدمها القطاع الصحي في مملكة البحرين وهو استكمال الخطط لرفع المستوى الصحي في مملكة البحرين.
المستقبل والبحث العلمي
*هل تعتقدون أن DMEK هي النهاية في تطور زراعة القرنية، أم هناك أفق لتقنيات أحدث مثل تنمية الخلايا المخبرية؟
-هي تقنية جديدة في البحرين، ولكنها انطلقت في الدول الأوروبية وموجودة منذ فترة في الولايات المتحدة الأمريكية أيضا، وأتوقع أن يصل الطب في زرع الخلايا لإمكانية زرع الخلايا دون الحاجة إلى متبرعين، قد تكون تنمية الخلايا مخبريا..
*ما موقع البحرين في خارطة تبني التقنيات الطبية الحديثة مقارنة بالمنطقة؟
-البحرين مواكبة بشكل كبير للتقنيات العالمية سواء في الولايات المتحدة أو غيرها..
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟
لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك