يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من مضاعفات السكري على النظر، وهي تُعتبر من أهم أسباب فقدان البصر لدى البالغين في سن العمل، لكن الخبر السار أن الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب يمكنهما الحفاظ على الرؤية وتجنب المضاعفات الخطيرة. في المقال التالي يستعرض الدكتور بشار خوري استشاري طب وجراحة العيون بمستشفى رويال البحرين كيفية تأثير السكري على العينين وما يجب أن تفعله للحماية.
مرض السكري
مرض السكري هو حالة صحية تحدث عندما لا يستطيع الجسم التحكم في مستويات السكر بشكل صحيح. هذا يحدث إما لأن البنكرياس لا ينتج الأنسولين (الهرمون المسؤول عن تنظيم السكر)، أو لأن الجسم لا يستخدم الأنسولين بكفاءة. والمشكلة الحقيقية أن السكري يؤثر على جميع أجهزة الجسم، خاصة الأوعية الدموية الصغيرة، مما قد يسبب مضاعفات خطيرة.
العينان والأصابع والكليتان والأوعية الدموية الكبيرة هي الأكثر عرضة للضرر، مما يفسر أهمية الوعي والاهتمام بهذا المرض.
تأثير السكري على العينين
يؤثر السكري على العينين بطرق متعددة، ويمكن أن يصيب جميع أجزاء العين بشكل تدريجي. الفرق الأساسي بين مرضى السكري والأشخاص الأصحاء يتعلق بضعف الأوعية الدموية التي توفر الغذاء والأكسجين للعين. هذا الضعف قد يسبب تسريب السوائل والنزيف، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الرؤية.
اعتلال الشبكية السكري – المضاعفة الرئيسية
اعتلال الشبكية السكري هو تضرر الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، ويعتبر أكثر المضاعفات شيوعاً وخطورة. الشبكية هي الطبقة الحساسة في الجزء الخلفي من العين المسؤولة عن التقاط الضوء وتحويله إلى إشارات عصبية يفهمها الدماغ.
عندما ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر، تضعف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية وقد تتسرب أو تنزف.
المرحلة المبكرة (اعتلال الشبكية السكري غير الكاثف):
• تضعف الأوعية الدموية الدقيقة وتشكل انتفاخات صغيرة على جدرانها.
• يحدث تسرب طفيف من السوائل والدهون في الشبكية، مما قد يسبب تورماً.
• قد تتشكل رواسب صغيرة على الشبكية.
• غالباً لا تظهر أعراض واضحة في هذه المرحلة المبكرة.
المرحلة المتقدمة (اعتلال الشبكية السكري الكاثف):
• النزيف العميق في الجسم الزجاجي (المادة الهلامية الشفافة التي تملأ العين).
• تطور الأوعية الدموية الجديدة بشكل غير منتظم وضعيف، مما يزيد من خطر النزيف.
• قد تتشكل ندبات في الشبكية.
• قد يؤدي إلى انفصال الشبكية عن الجدار الخلفي للعين.
اكتشاف المرض والأعراض المبكرة
من المهم معرفة علامات اعتلال الشبكية السكري. يجب على كل مريض سكري إجراء فحص شامل سنوياً لعينيه.
الأعراض المبكرة (قد لا تظهر أعراض واضحة):
• نقاط سوداء صغيرة تطفو في مجال الرؤية.
• عدم وضوح الرؤية المتقطع.
• صعوبة في قراءة النصوص أو التعرف على الوجوه.
• وجود بقع داكنة أو فارغة في مجال الرؤية.
الأعراض المتقدمة (مرحلة خطيرة):
• فقدان تدريجي للرؤية بسبب النزيف.
• ظهور خيوط أو بقع متطايرة في مجال الرؤية.
• صعوبة كبيرة في الرؤية الليلية.
• فقدان النظر الجزئي أو الكامل في الحالات الشديدة.
التشخيص الطبي
يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال عدة اختبارات متخصصة:
• فحص قاع العين الموسع: يستخدم الطبيب قطرات توسع حدقة العين لفحص الشبكية والأوعية الدموية.
• التصوير بالألوان: لاكتشاف الرواسب والنزيف في الشبكية.
• قياس سمك الشبكية (OCT): التصوير المقطعي البصري لاكتشاف الوذمة.
• تصوير الأوعية الدموية: بالصبغة الفلورية لتقييم تدفق الدم ورصد الأوعية الجديدة.
• قياس حدة البصر وضغط العين.
طرق العلاج المتاحة
يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على مرحلة المرض ودرجة تطوره:
التحكم في مستوى السكر (الأساس الذي لا غنى عنه):
هذا هو الركيزة الأساسية للعلاج والوقاية. أظهرت الدراسات أن السيطرة الجيدة على مستوى السكر في الدم يمكن أن تقلل من تطور اعتلال الشبكية بنسبة كبيرة.
* قياس مستوى السكر بانتظام والالتزام بخطة العلاج.
* الحفاظ على مستوى HbA1c (مؤشر السكر التراكمي) أقل من 7%
* تناول الأدوية أو الأنسولين كما هو موصوف.
* اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
الحقن داخل العين:
• حقن Anti-VEGF (أدوية مضادة لنمو الأوعية الدموية الجديدة) مثل أفاستين وإيليا وبيفاسيزوماب.
• الستيرويدات الموضعية لمعالجة الوذمة في حالات معينة.
التخثير الضوئي بالليزر:
• الليزر الدقيق: لعلاج اعتلال الشبكية بتدمير الأوعية الدموية الضعيفة
• التقنية المتقدمة: Panretinal photocoagulation لتقليل فرص نمو أوعية دموية جديدة ضارة.
الجراحة:
• استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy): عند حدوث نزيف شديد أو انفصال شبكي.
• جراحة الشبكية: إذا تطورت المضاعفات بشكل حرج.
نصائح الوقاية – دليل عملي للحماية
لتجنب مضاعفات السكري على العينين، يجب على مرضى السكري اتباع النصائح التالية (مرتبة حسب الأولوية):
1- السيطرة على مستوى السكر في الدم (الأهم والأكثر فعالية):
* حافظ على وزن صحي من خلال نظام غذائي متوازن.
* تناول غذاء غنياً بالألياف من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة.
* قلل من السكريات البسيطة والمشروبات السكرية.
* تجنب الدهون المشبعة بكميات كبيرة.
* افحص مستوى السكر بانتظام وسجل النتائج.
* التزم بتناول الأدوية في المواعيد المحددة.
* أدر التوتر والضغط النفسي بشكل فعال.
2*- المراقبة والفحص الدوري (ثاني أولوية):
جدول الفحوصات الموصى به:
• عند التشخيص الأول: فحص شامل فوراً.
• في السنة الأولى: فحص كل 3-6 أشهر.
• في السنوات التالية: فحص سنوي على الأقل (أو أكثر حسب توصية الطبيب).
* اختر طبيب عيون متخصصاً في السكري.
* التزم بمواعيد المتابعة دون تأخير.
* أخبر الطبيب فوراً بأي تغييرات في الرؤية.
3*- نمط حياة صحي:
* مارس النشاط البدني المعتدل 30 دقيقة يومياً.
* ابتعد عن التدخين (يزيد من خطر المضاعفات بشكل كبير).
* حافظ على ضغط دم صحي (أقل من 130/80).
* احصل على 7-8 ساعات من النوم الجيد يومياً.
* تجنب الكحول أو تناوله بحذر شديد.
علامات الخطر التي تستدعي زيارة الطبيب فوراً:
اتصل بطبيب العيون فوراً إذا لاحظت:
• فقداناً مفاجئاً أو سريعاً للرؤية.
• ألماً حاداً أو شديداً في العين.
• ظهور «ستارة» سوداء على جزء من مجال الرؤية.
• نزيفاً يظهر على شكل دم في العين أو نقاط حمراء كثيرة.
• رؤية أشعة أو ومضات ضوء غير عادية.
• احمراراً شديداً وغير عادي في بياض العين.
• الشعور بضغط أو ثقل في العين.
نصائح تنظيم الأدوية والمتابعة:
* احتفظ بقائمة محدثة بأدويتك والجرعات المقررة.
* استخدم تنبيهات وتذكيرات على هاتفك لتناول الأدوية.
* احتفظ بسجل يومي لقراءات السكر لديك.
* سجل جميع نتائج الفحوصات الدورية.
* شارك هذه المعلومات مع فريق الرعاية الصحية.
* لا تتردد في طرح الأسئلة على طبيبك.
العلاجات الحديثة والمستقبلية:
تجري أبحاث واعدة على علاجات جديدة تشمل:
• أدوية مضادة للالتهاب المزمن.
• العلاج بالخلايا الجذعية.
• الأدوية الجينية لإصلاح الشبكية التالفة.
• تقنيات ليزر أكثر دقة وأماناً.
هذه التطورات تحمل أملاً كبيراً لمرضى السكري في السنوات القادمة.
الخلاصة والرسالة الختامية
مرض السكري لا يعني حتماً فقدان النظر. الاكتشاف المبكر والتشخيص المناسب والالتزام بالعلاج والفحوصات الدورية هي مفاتيح الحفاظ على الرؤية الواضحة والصحية.
تذكر أن مسؤوليتك الشخصية في السيطرة على السكري وفحص العينين بانتظام لا تقل أهمية عن دور الطبيب.
لا تؤجل زيارة طبيب العيون – فالعينان هما نافذتك على العالم، واستثمار الوقت والجهد اليوم يحمي رؤيتك غداً وحياتك المستقبلية.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟
لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك