كتبت: لمياء ابراهيم
أكد الدكتور حسن فروخ جمال، استشاري الغدد الصماء والسكري، بمناسبة اليوم العالمي للسكري، أن السكري يبدأ قبل أن نعرفه، مطروحاً السؤال، ماذا لو اكتشفناه قبل أن يبدأ؟
اعتدنا أن نتعامل مع السكري كمرض يظهر فجأة عبر فحص دم روتيني ورقم مرتفع ثم تشخيص، لكن الحقيقة العلمية مختلفة تماماً؛ فالسكري لا يبدأ يوم تشخيصه بل يبدأ قبله بسنوات طويلة في صمت تام، وهو ما يجعل العقد الحالي نقطة تحول في تاريخ هذا المرض. ولهذا لم يكن مستغرباً أن يأتي اليوم العالمي للسكري، الذي يصادف الرابع عشر من نوفمبر من كل عام، تحت شعار «التدخل المبكر في السكري» (Early Action on Diabetes)، وهو الشعار الذي اختاره الاتحاد الدولي للسكري لعامي 2026 و2027، حيث يركز على أهمية التشخيص المبكر، وتقليل خطر الإصابة، وتسريع الوصول إلى الرعاية قبل ظهور المضاعفات. ويطرح الدكتور تساؤلاً مهما، إذا كان السكري يرسل إشاراته قبل سنوات، فلماذا ما زلنا نكتشفه متأخرين؟ وماذا يمكن أن نكسب لو التقطنا هذه الإشارات في وقتها؟
وذكر الدكتور حسن أنه فيما يخص السكري من النوع الثاني، تشير الدراسات إلى أن مقاومة الإنسولين وتراجع وظيفة خلايا البنكرياس تبدأ قبل التشخيص بما يقارب عشر سنوات، مبيناً أنه عند لحظة التشخيص يكون كثير من المرضى قد فقدوا نحو نصف قدرة البنكرياس على إفراز الإنسولين، فنحن غالباً نصل متأخرين. خلال هذه السنوات الصامتة يعمل البنكرياس فوق طاقته ليعوض مقاومة الجسم للإنسولين، فيبقى السكر في الدم طبيعياً أو قريباً من الطبيعي دون شعور بشيء، لكن هذا التعويض له ثمن، ومع الوقت تتعب الخلايا ويبدأ السكر بالارتفاع تدريجياً حتى يصل إلى الحد الذي نسميه «سكرياً». والخبر الجيد أن هذه المرحلة الصامتة، ومنها مرحلة ما قبل السكري، قابلة للعكس في كثير من الحالات، وقد أثبتت دراسات كبرى أن التغيير في نمط الحياة، وخسارة قدر متواضع من الوزن مع نشاط بدني منتظم، يمكن أن يقللا خطر التحول إلى السكري بشكل كبير أو يؤخراه سنوات طويلة.
وشدد الدكتور حسن على ضرورة إجراء فحص دوري حتى لا نفاجأ بالمضاعفات، فلا داعي لأن ننتظر التشخيص. ومن الحقائق التي تفاجئ المرضى أن بعضهم يكتشف عند التشخيص الأول أن السكري قد ترك أثره بالفعل كتغيرات في شبكية العين، أو بداية تأثر في الكلى، أو تنميل في القدمين، أو مشكلات في القلب والشرايين، وهذه المضاعفات تراكمت خلال سنوات الصمت. داعياً إلى التشخيص المبكر الذي يحمي العين والكلى والقلب والأعصاب قبل أن تتضرر، وأضاف: «وكل سنة نكسبها في السيطرة الجيدة على السكر في بداية المرض تبقى فائدتها مع المريض سنوات طويلة»، فيما يسميه الأطباء «الذاكرة الأيضية» أو «الأثر الموروث» للتحكم المبكر.
وعن مصطلح «هدأة» السكري، فلم يعد السكري من النوع الثاني بالضرورة مرضا مدى الحياة؛ فقد أظهرت دراسات بريطانية أن نسبة كبيرة من المرضى في السنوات الأولى من التشخيص استطاعوا الوصول إلى مستويات سكر طبيعية دون أدوية بعد خسارة وزن كبيرة ومدروسة. ومع العلاجات الحديثة لإنقاص الوزن أصبح هذا الهدف أقرب، بشرط التوقيت المبكر للتدخل، فالمريض الذي شُخّص منذ سنة أو سنتين يملك مخزوناً جيداً من خلايا البنكرياس العاملة. والهدأة لا تعني الشفاء التام، بل تعني أن المرض في حالة سكون ويحتاج إلى متابعة مستمرة والحفاظ على نمط الحياة الصحي.
وبين الدكتور حسن أنه بالنسبة إلى السكري من النوع الأول، الذي يصيب الأطفال والشباب غالباً، فأصبح اليوم يُقسَّم إلى مراحل؛ فقد يحمل الطفل أجساماً مضادة في الدم تهاجم البنكرياس سنوات قبل أن يرتفع السكر أو تظهر أي أعراض. وفحص بسيط للدم يمكنه كشف هذه الأجسام المضادة، خاصة لدى إخوة وأبناء المصابين، مشيرا إلى وجود علاج مناعي معتمد حاليا في بعض الدول يمكنه تأخير ظهور المرض الصريح سنوات في الأطفال المعرضين للخطر. وكل سنة إضافية دون إنسولين تعني طفولة أخف عبئاً، وتجنب دخول الطفل للطوارئ بحالة الحماض الكيتوني. وحتى في غياب العلاج المناعي، فإن معرفة الأسرة المبكرة تتيح متابعته عن قرب والوصول إلى الطبيب قبل تحول الحالة إلى طارئة تهدد الحياة.
وفيما يتعلق بسكري الحمل، أشار الدكتور إلى أنه إنذار مبكر لا يجب تجاهله؛ حيث تعتقد الكثير من السيدات أنه أمر عابر ينتهي بانتهاء الحمل، بينما الحقيقة أن المصابة بسكري الحمل معرضة بشكل أكبر بكثير للإصابة بالسكري من النوع الثاني خلال السنوات اللاحقة، وهو رسالة مبكرة من الجسم تخبرنا بأن البنكرياس قد لا يتحمل الضغط الإضافي على المدى البعيد. ولذلك فإن فحص السكر بعد الولادة وبشكل دوري، والاهتمام بالوزن والنشاط البدني، خطوات بسيطة تمنع أو تؤخر الإصابة سنوات.
وعن سبب وصولنا متأخرين، فيعود إلى غياب الأعراض في المراحل الأولى، والخوف من النتيجة، والوصمة الاجتماعية المرتبطة بالمرض. وهنا تبرز أهمية شعار هذا العام في تقليل الوصمة والنظر إليه كحالة صحية يمكن التعامل معها بنجاح لا كعيب أو فشل شخصي. وتُعد مجتمعاتنا الخليجية والشرق أوسطية من أعلى مناطق العالم في معدلات الإصابة بسبب التغير السريع في نمط الحياة، وقلة الحركة، وانتشار الوجبات عالية السعرات، وارتفاع معدلات السمنة، والعوامل الوراثية وزواج الأقارب، فضلاً عن إصابة السكري من النوع الثاني لأعمار أصغر كالشباب والمراهقين، مما يجعل الفحص المبكر ضرورة صحية واجتماعية واقتصادية.
وشهد عالم السكري أدوات جديدة في خدمة الاكتشاف المبكر، مثل أجهزة قياس السكر المستمر التي تكشف أنماطاً غير طبيعية، وأدوات تقييم الخطر المعتمدة على الذكاء الاصطناعي. ومع تطور العلاجات التي تحمي القلب والكلى وتساعد على إنقاص الوزن، أصبح للتشخيص المبكر قيمة أكبر في تغيير مسار المرض فعلاً.
وختاماً، يؤكد الدكتور أنه لمن لديه تاريخ عائلي، أو زيادة في الوزن، أو سكري حمل سابق، أو ارتفاع في ضغط الدم أو الدهون، فلا ينتظر الأعراض وليفحص مبكراً وبانتظام؛ فنتيجة «ما قبل السكري» ليست مجرد ملاحظة بل فرصة ذهبية. ومن لديه طفل مصاب بالنوع الأول فليسأل طبيبه عن فحص الأجسام المضادة لبقية الأبناء، وإذا شُخّص المريض حديثاً فليتحدث مع طبيبه عن إمكانية الوصول إلى الهدأة. فخطوات بسيطة كالمشي اليومي، والنوم الكافي، وتقليل السكريات والوجبات السريعة، والحفاظ على وزن صحي تصنع فرقاً كبيراً؛ لأن التشخيص المبكر بداية مختلفة لقصة يمكن تغيير نهايتها، والسكري يمنحنا سنوات من التحذير الصامت، والفرق يبدأ بقرار الفحص في الوقت المناسب.
هل ترغب بالتعليق على الموضوع؟
لا تتردد في إعطاء تعليقك ومشاركة رأيك